Довольно часто приходят пациенты, которые жалуются на боль в плечевых суставах с иррадиацией боли по ходу руки. Также нередко болит и шея. Такие пациенты часто обращаются прежде всего к неврологу, им проводят рентген шейного отдела и, о чудо, причина выявлена - остеохондроз шейного отдела позвоночника. Начинается лечение стандартное: физиотерапия, массаж, уколы мильгамы, НПВС итд и ничего не помогает, порой. То же самое происходит и с болями в спине....
Заболела спина, сделали МРТ, а там, о Боже, ГРЫЖА
..... И давай ее лечить, а то и оперировать. И никто ж и не подумает даже, что грыжа там уже лет 20 сидит и сидела бы и дальше, если бы ее случайно, бедную, не сфотографировали и не обвинили в болевом синдроме.
То же самое и с шеей, остеохондроз там давно уже сидит и далеко не всегда он виноват во всех бедах.
А вот то, что печень может быть причиной болей в плечевых суставах - это для многих будет открытие. Во многих статьях я говорил о том, что не всегда нарушение функции органа является причиной проблем, это уже вторичное изменение. А вот нарушение мобильности и мотильности могут стать причинами болей там, где и не подумаешь. Мы забываем о том, что наш организм - это не только органы, это еще и целая система связок, фасций и сосудов и очень многие системы связаны между собой через связочный и фасциальный аппарат, а напряжение крупных вен может стать причиной болей в противоположном конце тела, да...
И если пациента больше беспокоит боль в правом плече, ограничение поворота головы в левую сторону - нужно обследовать печень. И обследовать ее не на УЗИ, которое показывает лишь нарушение функции.
Итак, печень имеет довольно развитой связочный аппарат, кроме того, через нее проходят большие сосуды - нижняя полая вена (кава инфериор) и воротная(портальная) вена печени.
Печень фиксирована рядом связок. От диафрагмальной поверхности печени вверх, к диафрагме, идет брюшинная серповидная связка. В ее свободном конце заложена круглая связка печени. Сзади листки серповидной связки под прямым углом подходят к другой брюшинной связке, венечной связке печени, которая одним листком с диафрагмальной и другим с нижней поверхности фиксирует заднюю, внебрюшинную поверхность печени к задней стенке живота. От концов печени к серповидной связке отходят правая и левая триангулярные связки, прикрепляющие печень к диафрагме. Серповидная, круглая, венечная и триангулярные связки относятся к группе подвешивающих связок. Нижняя поверхность печени соединяется с малой кривизной желудка печеночно-желудочной связкой и с верхней частью двенадцатиперстной кишки печеночно-двенадцатиперстной. Эти связки называют поддерживающими. Задней поверхностью печень фиксирована к диафрагме и брюшной стенке, а также сращена с нижней полой веной.
Таким образом, печень имеет подвешивающие и поддерживающие связки. Изменение наполнение желудка может влиять на связки, натягивая и перерастягивая ту, или иную связки. Часто у людей, склонных к перееданию имеется нарушение дыхательной функции (затруднение вдоха или выдоха, учащенное сердцебиение. Смещение печени вниз приводит и к напряжению грудной клетки, а также мышц груди, приводя их в спазм. Роль мышц груди - приведение руки к телу. Таким образом, при каждом движении в плечевом суставе создается избыточное сопротивление, которое приводит в итоге к износу сустава, возможно локальной воспалительной реакции и болевому синдрому при движении. Часто боль сильнее при определенных движениях. Например, отведении руки.
Диагностика: для того, чтобы дифференцировать печеночный генез от других достаточно левой рукой взять реберную дугу справа и провести латеро-медиальное и краниальное смещение печени. Переведу: просто берете левой рукой правые ребра и тяните к середине тела и вверх. При этом вы поднимаете руку вперед, а потом вбок. Если Вы ощущаете, что движение в некоторой степени облегчается, значит у Вас есть нарушение мобильности печени. Печень - один из крупнейших органов в теле и один из важнейших, печень напрямую или опосредвано связана почти со всеми важнейшими органами. И восстановление мобильности, мотильности и кровоснабжения печени является важнейшим звеном во многих патологических процессах.
В каких случаях это актуально? Если Вас лечат от остеохондроза, но не особо успешно. Если у Вас периодически есть боли в плечевом суставе. Если боли больше в левом плечевом суставе, то имеет смысл смотреть желудок или поджелудочную железу, а также диафрагму.
Лечение. К сожалению, на самый популярный вопрос: какую таблетку купить? - ответа не будет, лечение в данном случае возможно у остеопата.
Автор статьи Никита Истомин, врач акушер-гиенколог, врач клиничской лабораторной диагностики, врач-остеопат.